单个种植义齿(上)

1970-1-1 08:01 ?来源:2006-1-4 16:35:18
作者:马轩样 张铁 阅读量:641

1.1概述????随着医学模式的转变,越来越多的单个或少数牙缺失的中青年患者希望接受种植义齿。但是,单个种植体冠修复(1mplant?Supported?Single?Crown,ISSC)较种植全口义齿、种植部分义齿的难度更大,为提高其成功率,满足患者要求,应从种植体系的选择、开展种植修复工作的条件、冠修复的适应证与禁忌证、修复要点、过程以及修复后的问题与处理几个方面综合加以考虑。

1.2单个种植体的种类

????Branemark系统:Branemark种植体由纯钛制成,呈螺旋柱状,其表面积比柱形体的表面积大1.7倍以上,种植体的末端留有4个槽形沟和2个相通的孔。该种植体对于单个牙缺失的病例,要求牙槽骨有一定的宽度和高度,有健全的骨小梁和软组织。种植方法采用二期手术法。这类种植体首先得到美国牙科设备器材委员会认可。

????Tubingen系统:Tubingen种植体用三氧化二铝陶瓷制成,呈阶梯圆柱状,表面有不规则的陷凹以保证和骨组织有最大的接触面积。多个小的三角形阶梯具有更好的固位和分散力,目前提倡应用其改良型Munchen系统,为二期手术种植体。

1.3开展种植义齿应具备的条件

????应具备的技术条件:由各类技术人员组成专业组,包括颌面外科、修复科、牙周粘膜科、bet36在线体育 8放射科医师与修复科技师及护理人员。各类人员对bet36在线体育 8种植学应有系统深入的学习与了解,做到训练有素,配合默契。亦可以由少量专业人员兼职,但理论上必须掌握种植学各方面的知识。所有从事种植义齿工作的人员均应具备bet36在线体育 8医学各专业系统知识与熟练的技能。国内实践说明,凡不具备上述条件者,成功率往往不高。

????应具备的设备条件:开展ISSC修复的单位应具备①保证专业治疗顺利正规开展的一般基础设备,如牙科X光机,曲面断层X光机,手术室bet36在线体育 8手术器材,bet36在线体育 8修复临床与技工室基本设备等;②应有一整套种植器材,如种植机,种植手术专用器材,修复用专门配套器械等。否则技术操作规范难以实现,将达不到质量标准。

1.4?ISSC修复的适应证与禁忌证(以下均以Branemark系统为例)

????1.4.1适应证

????(1)单个前、后牙缺失者。
????(2)缺牙区近远中径>6mm者。
????(3)缺牙区切龈、合龈高度>6mm者。
????(4)缺牙区颌高度至少能保证≥10mm长的种植体植入者。????
????(5)缺牙区骨质和骨量能满足种植体的条件,是种植手术适应证者。

????1.4.2禁忌证???
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????(1)缺牙区间隙过小;缺牙区无法用作种植体植入者,或植入后损伤邻牙者。
????(2)缺牙间隙过大,植入一个种植体无法满足种植体冠修复物支持与固位者。
????(3)缺牙区切龈距离过小,不能保证冠修复体及上部结构的空间者。
????(4)因对颌牙的限制不能保证种植体正确的位置、方向者。
????(5)颌位关系异常,如深覆骀、反合。
????(6)与自然牙无正常邻接关系者。
????(7)种植手术禁忌证者或因颌解剖条件限制不能保证种植体冠修复的足够的支持与固位者。

????单个种植体支持的冠修复体,对种植体的位置、角度、方向、受力等均应比其它种植修复体有更严格的要求,因而对适应证应从严掌握。

1.5对ISSC修复体设计的有关要求

????1.5.1连接方式

????单个种植体冠修复,原则上多采用固定可卸式修复连接形式,其优点是便于定期观察种植体龈附丽及中心螺丝情况,?便于定期卸下修复体作清洁处理,冠损坏时也便于修理。一般不宜或少采用直接粘固式连接形式,因为一旦发生种植体周围龈炎或修复体龈底处菌斑附着,无法进行修理或清洁。

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编辑: 韩晓炜

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